Entrevista al Dr. Jon Ander Aguirregoikoa Iza, especialista en ginecología y obstreticia, sobre el dispositivo Mirena y la repercusión de su utilización en las pacientes con endometriosis.
¿Puede explicarnos en qué consiste este dispositivo?
Dr.- El Mirena® es un dispositivo intrauterino (DIU) o como prefieren llamarlo los de la casa farmacéutica un SIL (sistema intrauterino liberador de Levonorgestrel).
A pesar de tratarse de un dispositivo intrauterino, y aparentemente parecerse al DIU que utilizamos habitualmente, su modo de funcionamiento es diferente, ya que éste libera Levonorgestrel, un derivado de la progesterona.
En ocasiones se ha utilizado en casos de pacientes con endometriosis ¿Cómo beneficia el DIU Mirena en estos casos?
Dr.- Lo primero que hemos de comentar del Mirena® es que la endometriosis no está dentro de sus indicaciones. Sus indicaciones son la anticoncepción (igual que los demás DIU) y las menorragias idiopáticas (sangrados abundantes con la regla).
Esto no quiere decir que no sea beneficioso para las pacientes con endometriosis; Sabemos que el tratamiento con progesterona, ya sea vía oral o intramuscular, produce un efecto similar al embarazo y disminuye el progreso de la enfermedad. El Mirena® actúa de forma similar, pero a nivel local, es decir, a nivel uterino y pélvico.
Durante los últimos años se han publicado muchos artículos que invitan a utilizar el Mirena® en el tratamiento de la endometriosis, debido a los buenos resultados obtenidos. Estos estudios han sido en poblaciones pequeñas, y por lo tanto hemos de ser cautos, y será preciso realizar más estudios hasta decir que el Mirena® es efectivo frente a la endometriosis, pero las expectativas son buenas.
Sin embargo no siempre está recomendada su utilización ¿Que contraindicaciones tiene?
Dr.- No se puede utilizar si existe embarazo o hay sospecha del mismo. Tampoco es el tratamiento más adecuado si se desea gestación a corto plazo.
Tampoco se puede utilizar si existe infección del tracto genital, o se h producido en los 3 meses previos.
No debe utilizarse en caso de sospecha o diagnóstico de tumores uterinos o hepáticos.
Y, por supuesto si hay alergia o hipersensibilidad a alguno de los componentes del producto.
También existen muchas dudas sobre la implantación de este dispositivo ¿Es dolorosa su colocación?
La colocación del DIU se suele hacer en la consulta, sin anestesia. Algunas veces es algo molesto, pero habitualmente con algún antiinflamatorio suele ser suficiente.
¿Puede explicarnos cuáles son los efectos secundarios y destacar los más importantes?
Dr.- Al igual que en cualquier medicamento pueden aparecer efectos secundarios, pero no suelen ser habituales, y en caso de aparecer puede ser preciso retirar el dispositivo. Son los siguientes:
Migraña o cefalea (intenso dolor de cabeza)
Ictericia (color amarillento en mucosas y piel)
Incremento de la presión sanguínea.
Sospecha o existencia de neoplasias dependientes de hormonas, incluyendo el cáncer de mama.
Enfermedades cardiovasculares graves, como el infarto de miocardio.
¿Hay un tiempo limite de utilización? ¿Durante cuánto tiempo se puede llevar?
La efectividad del Mirena® es de 5 años, en los cuales se regula la liberación del Levonorgestrel, siendo generalmente una revisión ginecológica anual suficiente. A los 5 años es preciso retirar el DIU, y en el mismo acto se puede colocar uno nuevo.
Muchas gracias por su colaboración
Dr.- Gracias a vosotros